Inschrijfformulier shorttrack 2021 - 2022 Gegevens: Voor- en achternaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon / mobiel: E-mailadres: Geboortedatum: Ik wil trainen op: (meerdere keuzes mogelijk) Shorttrack Woensdag 18:00 - 19:00 Alle leeftijden Vrijdag 19:15 - 20:15 Alle leeftijden Tarieven shorttrack Categorie Basisabonnement Vervolgabonnement Pupillen € 145,00 € 85,00 Junioren € 170,00 € 95,00 Senioren € 195,00 € 105,00 Relatienummer KNSB (heb je geen relatienummer, vul dan in: "geen relatienummer") Ik geef toestemming om herkenbaar in beeld te worden gebracht op afbeeldingen gepubliceerd door het bestuur van STG Koggenland JaNee
