Inschrijfformulier shorttrack 2022 - 2023

    Gegevens:

    Voor- en achternaam:

    Man/vrouw:

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Telefoon / mobiel:

    E-mailadres:

    Geboortedatum:

    Ik wil trainen op: (meerdere keuzes mogelijk)

    Shorttrack

     

    Tarieven shorttrack

    Categorie

    Basisabonnement

    Vervolgabonnement

    Pupillen

    € 150,00

    € 90,00

    Junioren

    € 175,00

    € 100,00

    Senioren

    € 200,00

    € 110,00

     

    Relatienummer KNSB(heb je geen relatienummer, vul dan in: "geen relatienummer")

     

    Ik geef toestemming om herkenbaar in beeld te worden gebracht op afbeeldingen gepubliceerd door het bestuur van STG Koggenland