Gegevens:

    Voor- en achternaam:

    Man/vrouw:

    Adres:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Telefoon/mobiel:

    E-mailadres:

    Geboortedatum:

    Ik wil trainen op: (meerdere keuzes mogelijk)

    Langebaan

    *

     

    Shorttrack

     

    Relatienummer KNSB(heb je geen relatienummer, vul dan in: "geen relatienummer")

    Lid van natuurijsvereniging (naam en plaats):

     

    Ik geef toestemming om herkenbaar in beeld te worden gebracht op afbeeldingen gepubliceerd door het bestuur van STG Koggenland

     

    Lidmaatschap wordt jaarlijks stilzwijgend verlengd, tenzij uiterlijk 2 juni schriftelijk is opgezegd.

    * Wilt u ook aangeven als uw kind op donderdag komt trainen? Dan kunnen wij een indeling met trainers maken. U dient zelf voor de toegang (bijv. scholierenpas) te zorgen.